糖尿病足溃疡病原菌分布及多重耐药菌感染的危险因素

目的了解糖尿病足溃疡患者病原菌分布及多重耐药菌（MDRO）感染相关危险因素，为临床有效防控糖尿病足溃疡MDRO感染提供参考依据。方法选取2011年1月—2016年9月某三甲综合医院内分泌科及骨科收治的糖尿病足溃疡患者。回顾性调查患者的糖尿病足感染情况，对MDRO感染的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共收集糖尿病足溃疡患者135例，检出病原菌122株，其中革兰阴性（G-）菌75株，占61.48%；革兰阳性（G+）菌42株，占34.43%；真菌5株，占4.10%。117株细菌中检出MDRO 76株，MDRO检出率为64.96%，其中大肠埃希菌占22.37%，金黄色葡萄球菌占17.11%，铜绿假单胞菌占15.79%。单因素分析提示，既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程＞10 d、抗菌药物联合使用种类＞2种、因相同部位的伤口住院次数＞2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3～5级7个因素为糖尿病足溃疡患者MDRO感染相关危险因素（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程＞10 d、因相同部位的伤口住院次数＞2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3～5级是糖尿病足溃疡患者MDRO感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论糖尿病足溃疡患者MDRO感染应以预防为主，在临床工作中应注意监测患者局部感染程度及病原菌变化，针对感染病原菌药敏结果合理使用抗菌药物，最大程度减少细菌耐药