多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析

目的系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）医院感染的危险因素，为制定MDRAB预防策略提供科学依据。方法检索国内外相关文献，采用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献资料进行荟萃分析。 结果共纳入21篇文献，其中英文8篇，中文13篇，分析35个危险因素，其中20个差异有统计学意义（均P＜0.05），①抗菌药物使用相关因素：检出前使用抗菌药物（OR=12.87，95%CI=5.14~32.21）、使用抗菌药物的时间（MD=6.99，95%CI=2.21~11.78）、抗菌药物种类（MD=1.07，95%CI=0.60~1.54）、联合使用抗菌药物（OR=4.16，95%CI=2.63~6.57）、使用碳青霉烯酶类药物（OR=3.95，95%CI=2.54~6.13）和第三代以上头孢菌素类（OR=2.48，95%CI=1.90~3.24）；②侵入性操作相关因素：机械通气（OR=4.30，95%CI=3.03~6.10）、气管插管/切开（OR=4.17，95%CI=2.41~7.22）、留置导尿管（OR=2.35，95%CI=1.42~3.88）、深静脉穿刺（OR=2.18，95%CI=1.14~4.16）、留置引流管（OR=2.06，95%CI=1.19~3.58）；③重症监护病房（ICU）相关因素：入住ICU（OR=5.60，95%CI=2.73~11.48）、住ICU的时间（MD=4.21，95%CI=0.72~7.71）；④其他因素：心脏病（OR=0.71，95%CI=0.55~0.93）、肿瘤（OR=0.67，95%CI=0.48~0.95）、胰腺炎（OR=2.04，95%CI=1.11~3.76）、混合感染（OR=2.57，95%CI=1.78~3.71）、住院时间（MD=5.92，95%CI=3.61~8.23）、APACHE II评分（MD=4.56，95%CI=1.94~7.18）、使用糖皮质激素（OR=2.18，95%CI=1.21~3.90）。结论抗菌药物的使用、侵入性操作、ICU相关因素是MDRAB医院感染的主要危险因素，应根据危险因素制定相关的治疗和护理干预策略，预防和减少MDRAB感染