全血 γ-干扰素释放试验对结核性脑膜炎的早期辅助诊断价值探讨

目的评价外周血结核分枝杆菌γ干扰素体外释放试验(TBIGRA)对结核性脑膜炎早期辅助诊断的价值。方法收集2015年1—12月四川大学华西医院住院治疗的56例结核性脑膜炎患者（实验组）及56例非结核性脑膜炎患者（对照组）的TBIGRA、脑脊液结核分枝杆菌培养、脑脊液TBDNA的检查结果，计算各诊断方法的灵敏度和特异度。结果TBIGRA、脑脊液培养、脑脊液TBDNA诊断结核性脑膜炎的灵敏度分别为87.5%（49/56）、19.6%（11/56）、60.7%（34/56），特异度分别为89.3%（50/56）、100.0%（56/56）、76.8%（43/56）。TBIGRA诊断结核脑膜炎的灵敏度高于脑脊液TBDNA检查和脑脊液结核分枝杆菌培养，且TBIGRA特异度高于脑脊液TBDNA(89.3%>76.8%)，三者两两相比，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。其中脑脊液培养确诊的11例病例中，有10例TBIGRA阳性，阳性率为90.9%（10/11）；45例临床诊断+抗结核治疗有效的病例中，TBIGRA阳性39例，阳性率为86.7%（39/45）。结论TBIGRA协助结核性脑膜炎患者的早期诊断具有高灵敏度和特异度，其检查方便、快速、有效，值得临床推广