粪便中分离肺炎克雷伯菌的血清型与毒力基因检测

目的了解粪便标本分离肺炎克雷伯菌（KPN）的血清型与毒力基因分布，为临床治疗提供依据。方法收集2013年11月—2014年6月某院健康体检者及住院非腹泻患者粪便标本分离KPN，检测其黏液表型、 6种荚膜血清型（K1、K2、K3、K5、K54和K57)及6种毒力基因（rmpA、fimH、Aero、mrkA、wabG和ironB），分析不同黏液表型、不同人群来源菌株荚膜血清型与毒力基因分布情况。结果收集粪便标本510份，其中健康体检者92份，住院非腹泻患者418份，分离KPN 107株（健康体检者19株，住院非腹泻患者88株），粪便标本KPN总分离率为20.98%，其中高黏液表型菌24株，非高黏液表型菌83株。分离的KPN中6种血清型和6种毒力基因均有检出，以K1、K2、K57、K54血清型为主(48.60%)；毒力基因mrkA和wabG检出率最高（分别为90.65%、83.18%），rmpA+fimH+Aero +mrkA +wabG基因同时检出最常见（30.84%），主要分布于K1、K2、K57、K54血清型中。rmpA和Aero毒力基因主要在K1、K2、K57、K54血清型中检出。健康体检者KPN血清型以K1型为主（26.32%），未检测到K3和K57型；住院非腹泻患者6种血清型均有检出，以K1、K2、K57、K54为主。高黏液表型菌同时携带4种毒力基因以上者占83.33%（20/24），高于非高黏液表型菌的32.53%（27/83）（χ2=19.51，P＜0.01）。高黏液表型菌中K1、K2、K57、K54血清型总检出率为91.67%（22/24），高于非高黏液表型菌的36.14%（30/83）； rmpA、Aero毒力基因的检出率均为95.83%，均高于非高黏液表型菌组（分别为31.32%、30.12%）（均P＜0.05）。结论粪便中分离的KPN均检测到强毒力荚膜血清型和多种毒力基因，尤其在高黏液表型菌和住院患者分离菌中，应引起临床重视