T-SPOT在儿童结核病诊断中的价值

目的探讨T淋巴细胞酶联免疫斑点法（TSPOT）在儿童结核病（TB）诊断中的应用价值。方法选取2015年3月—2016年5月某院收治并确诊的TB患儿43例作为结核组，随机选取同期在该院门诊及住院部排除结核感染的患儿及健康儿童50例作为对照组，分别对两组进行TSPOT﹑PPD﹑结核抗体（MTBAb）及涂片抗酸染色等四种方法检测和对比分析，并对TSPOT法在结核组不同感染部位、不同年龄段患者的阳性情况进行亚组分析。结果TSPOT在灵敏度和阴性预测值方面高于其余三种方法（P＜0.05），特异度也高于PPD法（P＜0.05）；TSPOT在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为88.9%和81.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在≤5岁和＞5岁儿童两组之间的检出率分别为70.6%和96.2%，差异有统计学意义（P＜0.05 ）。采用TSPOT法和PPD法两种方法进行并联模式的结核检测时的灵敏度为95.3%，特异度为98.0%，相比于单一方法检测均有提高（P＜0.05）。结论TSPOT法在儿童TB检测方面相对于传统方法在灵敏度和特异度上均有优势，也适用于肺外结核的检测，可作为儿童结核实验室诊断的主要方法，但在5岁以下儿童存在不确定性，应合理联合PPD法检测，才能更好发挥在儿童TB诊断中的价值