专人监督执行集束化管理方案对预防呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨专人监督执行集束化管理方案预防呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法选择某院重症监护病房（ICU）2013年7月—2014年6月使用机械通气的患者，其中2013年7—12月设为对照组（150例），采取集束化管理措施，无专人监管；2014年1—6月（177例）设为专人监督管理组，采取集束化管理措施，专人负责监管，比较两组患者VAP发病率、机械通气时间和ICU停留时间。结果专人监督管理组有创机械通气患者141例，有创机械通气日为1 937 d，发生VAP 9例，VAP发病率为4.65‰；对照组有创机械通气患者127例，有创机械通气日为1 965 d，发生VAP 21例，VAP发病率为10.69‰，两组比较，差异有统计学意义（ χ2=5.68，P=0.042）。专人监督管理组集束化管理方案总依从率、平均有创机械通气时间以及停留ICU时间分别为94.92%、（11.11±2.57） d、（15.11±2.88） d，对照组分别为48.67%、（14.67±4.35） d、（19.33±5.81） d，两组间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论专人监督执行集束化管理方案可以有效预防VAP的发生，应建立符合临床科室实际情况的集束化管理方案