骨科内置物相关感染的研究进展

骨科内置物主要包括骨折内固定装置和人工假体，患者一旦感染，若不能进行及时有效的治疗，可能会发展为慢性骨髓炎。内置物相关性骨髓炎是关节置换和骨折固定的一个严重并发症。在很多情况下，导致感染的细菌是人体永久或暂时性的菌群。内置物相关骨髓炎仅与皮肤上少数细菌菌种有关，最常见的细菌是金黄色葡萄球菌，其导致急性感染的特点是发热、局部肿胀和骨溶解。骨折内固定材料主要为暂时性使用，骨折愈合后可以去除。人工关节主要替代不可逆的关节损害，用于治疗骨关节炎或炎症性关节炎［1］。内置物植入体内，机体容易发生细菌、真菌感染。骨折内固定术后手术部位感染可致残或导致病死率增加［2］。不同的骨折类型（闭合性或不同类型的开放骨折）骨折内固定术后感染风险为0.4%～16.1%［3］。在过去的几十年中，很多新方法用于预防、诊断和治疗假体周围感染，但是随着人工关节置换数量的增加，以及抗菌药物耐药，假体周围感染有增加的趋势［4］。假体周围感染的经济负担增加，原因是人工关节置换增加，其次是由于假体的存在，有可能发生血源性感染［5］。假体周围感染的快速诊断非常重要，延迟诊断可能导致人工假体不能保留［6］。本文将从危险因素、分类、临床表现、诊断和内置物相关感染的治疗进行综述