2013—2015年某院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法对某院2013年1月1日—2014年12月31日送检的肺泡灌洗液标本进行培养，采用纸片扩散法对阳性标本菌株进行药敏试验。结果7 702份肺泡灌洗液标本共分离菌株999株，其中细菌、真菌和分枝杆菌分别为398株（5.17%）、326株（4.23%）和275株（3.57%）。细菌主要包括铜绿假单胞菌（97株）、鲍曼不动杆菌（87株）、肺炎克雷伯菌（62株）、金黄色葡萄球菌（44株）、流感嗜血杆菌（28株）；真菌主要包括白假丝酵母菌（161株）、烟曲霉菌（41株）、黄曲霉菌（38株）；分枝杆菌主要包括结核分枝杆菌（271株）。药敏结果显示铜绿假单胞菌对常用抗菌药物（除替卡西林/克拉维酸和左氧氟沙星外）的耐药率均＜30.00%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均＞80.00%，对其他常用抗菌药物的耐药率介于36.84%~60.53%。62株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）有20株。产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株。44株金黄色葡萄球菌中26株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为97.73%，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0，对其他常用抗菌药物的耐药率介于9.09%~61.36%。结论住院患者下呼吸道感染病原菌以细菌为主，但真菌和分枝杆菌也不容忽视。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低，但鲍曼不动杆菌的耐药现象则较严重