心脏再同步化治疗不同起搏模式对时域法微伏级T波电交替的影响
Effects of cardiac resynchronization therapy on #br# time-domain T wave alternans in patients with #br# chronic heart failure

目的：研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)术后不同起搏模式与不同起搏频率对微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans，MTWA)的影响。方法：收集2012年3月至2014年10月在南京医科大学第一附属医院植入CRT或带除颤功能的三腔起搏器(cardiac resynchronization therapy-defibrillator，CRT-D)患者43例。所有患者于术后接受MTWA时域法检测，分别在起搏频率90，110 min？1时测定MTWA，起搏模式为 CRT-ON和CRT-OFF状态下即在双心室(BIV)或右心房(AAI)起搏时测定MTWA。比较不同起搏模式与不同起搏频率下MTWA数值。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将43例患者分为3组(II级、III级和IV级)，分析MTWA数值与心功能的相关性。结果：起搏频率90 min？1时，MTWA-AAI较MTWA-BIV明显增加[(11.28±9.94) μV vs (7.09±7.16) μV，P=0.001]；起搏频率110 min？1时，MTWA-BIV与MTWA-AAI数值比较无明显差异[(16.91±12.51) μV vs (15.58±10.97) μV，P=0.571] 。相同起搏模式时，起搏频率110 min？1时的MTWA数值较起搏频率90 min？1时增加(P<0.05)。NYHA心功能分级IV组MTWA-AAI和MTWA-BIV数值均高于II组(P<0.05)。结论：心脏再同步化治疗BIV低频率起搏模式可减小MTWA数值；MTWA数值与慢性心力衰竭患者心力衰竭程度相关