关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
Arthroscopic anatomical medical patellofemoral ligament reconstruction to treat recurrent patellar dislocation

目的：探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法：2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术，术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱，髌骨侧采用改良双骨道法，移植物经皮微创穿过髌骨双骨道，关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角，采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果：有12例患者得到随访，随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意，无再脱位，髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适，2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好，髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°，术后为13.52°±1.32°，两者比较差异有统计学意义(t=14.88，P<0.05)。Kujala主观评分术前为55.20±4.51，术后为93.80±3.87，两者比较差异有统计学意义(t=？36.238，P<0.05)，Lysholm评分术前为56.68±5.52，术后为93.08±4.68，两者比较差异有统计学意义(t=？33.382，P<0.05)。结论：关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少，能有效改善膝关节功能