心肌炎和进行性肌营养不良患儿肌酶变化规律的对比分析
Comparison analysis of muscle enzymes in children with myocarditis and Duchene/Becker muscular dystrophy

目的：通过对心肌炎及进行性肌营养不良(Duchene/Becker muscular dystrophy，DMD/BMD)患儿不同时间肌酶转归的对比分析，探索其变化规律。方法：回顾性分析2008年1月至2015年5月就诊于中国医科大学盛京医院儿科的心肌炎患者83例(心肌炎组)及DMD/BMD患者69例(DMD/BMD组)，对照组24例为同期发育儿科门诊体检儿童。检测内容包括肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme MB，CK-MB)、肌酸激酶同功酶质量(CK-MB mass)、肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)I及超敏肌钙蛋白T(high-sensitive-cTnT，hs-cTnT)。 结果：1)心肌炎组CK升高数百到数千U/L，5 d内达高峰，持续约1周后降至正常；CK-MB 在5~7 d达高峰，1个月左右降至正常；CK-MB mass在发病第1天即达高峰，约3周降至正常；cTnI 明显升高，5 d内达高峰， 17 d左右降至正常；hs-cTnT明显升高，第1天即可以达到峰值，19 d左右降至正常。2)DMD/BMD组CK升高明显，27例超过1×104 U/L，经过1~2周治疗后各项酶指标轻度降低，之后可再次升高；6例cTnI轻度升高，其中6例中又有5例超过3周不能降至正常；45例hs-cTnT升高，其中31例升高超过3周且有逐渐升高趋势。 结论：心肌炎组cTn升高明显，且峰值持续时间较长，较其他心肌标志物观察窗宽，具有高度的敏感性及特异性。DMD/BMD组CK升高幅度最大，治疗后轻度下降多复升。DMD/BMD组心肌损伤可以在肌无力发生前出现，且多数持续存在。心肌炎组cTnI和hs-cTnT改变规律相似，而DMD/BMD组hs-cTnT远比cTnI敏感