全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价
Clinical effect of total knee arthroplasty on patients with knee osteoarthritis combined with mild to moderate valgus knee deformity

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。 方法：中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者，均采用后稳定型假体，应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形，术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-tibial angle，FTA)，复查假体位置。采用目测类比评分(visual analogue scale，VAS)、FTA、疼痛评分及膝关节评分系统(knee scoring system，KSS)评价临床效果。结果：15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月，无失访。本组患者住院时间7~13 (7.73±1.58) d；手术时间58~110 (81.80±16.85) min，显性失血量140~600 (337.30±143.65) mL。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞，经过功能锻炼后，膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛，予以塞来昔布止痛治疗，术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿，经换药后愈合。复查X线片，全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访FTA(8.1±1.8)°，膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°，KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5)，(75.3±2.7)分，疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论：通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡，采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形，临床疗效满意