支气管镜肺活检在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值
Diagnostic value of transbronchial lung biopsy in pulmonary alveolar proteinosis

目的：评价支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy，TBLB)在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis，PAP)中的诊断价值和限度。方法：对2006年6月至2012年12月在中南大学湘雅二医院住院、资料完整的 TBLB病理确诊和非TBLB诊断的PAP 25例及TBLB病理误诊为PAP 4例进行回顾性分析。结果：25例PAP患者中，14例 一次TBLB病理确诊[一次TBLB阳性率为56%(14/25)]，一次TBLB阴性病例中6例再次TBLB确诊[二次TBLB阳性率为 24%(6/25)]，总阳性率为80%(20/25)，总阴性率为20%(5/25)。其中，5例经典型CT表现及支气管肺泡灌洗液检查确 诊，并经全肺灌洗证实；而同期TBLB病理检查将其他疾病误诊为PAP者4例。结论：TBLB是很好的诊断方法，但一 次TBLB阴性不能排除PAP，条件允许可重复进行；临床和CT表现典型结合肺泡灌洗液检查阳性可作为临床诊断依 据；不典型的病例需进行TBLB