膀胱肌瓣输尿管成型术治疗肾移植术后输尿管尿瘘及狭窄
Treatment of ureteral fistula and stricture following renal#br# transplantation with Boari flap

目的：评估肾移植术后移植肾输尿管发生尿瘘及狭窄的发生率，寻找危险因素，以及使用膀胱肌瓣输尿 管成型术治疗移植肾输尿管并发症的效果。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院器官移植中心2010年1月至2015年1 月完成的270例肾移植受者的临床数据和危险因素。治疗方式包括膀胱肌瓣输尿管成型术、输尿管膀胱再植术及内镜 下放置DJ管等，并对手术方式及有效性进行分析。结果：肾移植术后移植肾输尿管尿瘘发生率为3.3%，危险因素为 供者高龄(P<0.05)、移植肾功能延迟恢复(P<0.01)、膀胱痉挛(P<0.05)及供肾动脉为多支(P<0.01)。其中4例行保守治疗 后痊愈，5例行膀胱肌瓣输尿管成型术治愈。输尿管狭窄发生率为4.4%，危险因素为供者高龄(P<0.05)、移植肾功能 延迟恢复(P<0.05)、膀胱痉挛(P<0.05)、尿瘘(P<0.01)及供肾动脉为多支(P<0.01)。4例行内镜下处理，其中2例行经皮 肾镜穿刺造瘘后顺行放置DJ管，2例输尿管镜逆行置入DJ管，均好转。8例行手术治疗，其中6例行膀胱肌瓣输尿管成 型术，2例行移植肾输尿管再植，术后均治愈。结论：移植肾输尿管并发症主要包括尿瘘和输尿管狭窄，总体发生率 较低，但对移植肾功能和患者生活质量均造成较大影响。输尿管并发症的危险因素包括供者高龄、移植肾功能延迟 恢复、膀胱痉挛及供肾为多支。输尿管尿瘘是输尿管狭窄的危险因素。膀胱肌瓣输尿管成型术是治疗移植肾输尿管 尿瘘和输尿管狭窄的有效方法