MSCT后处理技术对坏疽性胆囊炎的影像特征分析

【摘要】目的：采用多平面重组（MPR）及最大密度投影（MIP）技术，探讨坏疽性胆囊炎的MSCT影像特征。方法：搜集2013年1月-2015年3月本院经手术病理证实的28例坏疽性胆囊炎（A组）及20例单纯性胆囊炎（B组）的影像资料。全部病例均行64层MSCT平扫和双期增强扫描并采用MPR及MIP后处理，对比分析两组病例的MSCT影像特征。结果：A组胆囊最大横径（4.43±0.88）cm大于B组（3.04±0.66）cm，P=0.000。A组胆囊壁水肿，其厚度（0.37±0.10）cm大于B组（0.28±0.09）cm（P=0.005）；A组24例（86%）胆囊壁广泛/灶状模糊。A组胆囊壁呈不完整线样强化，轻度强化23例（82%），中度强化5例（18%）；B组胆囊壁完整线样强化，轻度强化2例（10%），中度强化15例（75%），重度强化3例（15%），两组强化幅度差异有统计学意义（P=0.002）。A组中13例（76%）清晰显示胆囊动脉并狭窄、闭塞；B组3例（16%）显示胆囊动脉轻度狭窄。以胆囊最大横径≥4.40cm、胆囊壁厚≥0.32cm、胆囊动脉单支及多支狭窄闭塞为指标诊断坏疽性胆囊炎的符合率为79%。A组中26例（93%）合并胆囊结石，12例（43%）合并胆囊周围脓肿，16例（58%）合并腹膜炎；B组中18例（90%）合并胆囊结石。结论：胆囊显著增大，壁增厚，结构模糊甚至消失，胆囊壁不完整线样低强化并合并胆囊周围脓肿、腹膜炎，是坏疽性胆囊炎影像特征；胆囊动脉节段性狭窄、闭塞是诊断坏疽性胆囊炎最有力的征象