MSCT联合食管造影对食管破裂的诊断价值

【摘要】目的：对比分析MSCT和食管造影对纵隔气肿患者食管破裂的诊断价值。方法：回顾性搜集同期（7天内）行MSCT和食管造影检查的68例纵隔气肿患者的病例资料。其中包括食管破裂患者19例，无食管破裂患者49例。由两名有经验的放射科医师（医师1和医师2）分别独立分析MSCT和食管造影图像特征，并对诊断信心予以评分。采用Kappa检验评价两名医师诊断食管破裂的一致性，利用相关样本Wilcoxon秩和检验分析评分的差异。以胃镜和随访结果为金标准，采用ROC评价MSCT和食管造影的诊断效能。结果：两名医师采用MSCT、食管造影诊断食管破裂均具有较好的一致性，Kappa值分别为0.713、0.816，P值均<0.05。两名医师采用MSCT诊断食管破裂的信心均超过食管造影，差异均有统计学意义（Z值分别为-3.317、-4.627，P值均﹤0.05）。医师1和医师2采用MSCT图像诊断食管破裂的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、符合率、ROC下面积（Az）分别为100%、91.8%、82.6%、100%、94.1%、0.959和100%、95.9%、90.5%、100%、97.1%、0.980；采用食管造影分别为78.9%、100%、100%、92.5%、94.1%、0.895和84.2%、100%、100%、94.2%、95.6%、0.921。结论：联合应用MSCT和食管造影图像可全面诊断食管破裂及其并发症，明显提高诊断效能