磁共振增强血管成像对主动脉缩窄术后再狭窄评估

【摘要】目的：使用MRI增强血管成像序列（MRA）对主动脉缩窄（CoA）术后再狭窄患者进行检查，评估主动脉弓形变和血流动力改变的关系。方法：39例CoA术后再狭窄患儿经超声心动图测量主动脉弓跨狭窄处流速（FR）和压差（PG）明确诊断。所有患儿行MRA检查，测量升主动脉、主动脉弓、再狭窄及狭窄后扩张段及降主动脉横膈水平直径，计算升主动脉/降主动脉（A/d）、主动脉弓/降主动脉（Ar/d）、再狭窄/降主动脉（R/d）、狭窄后扩张段/降主动脉（D/d）比值。结果：根据R/d将患儿分为轻、中、重度狭窄3组，三组患儿A/d、Ar/d、D/d、FR及PG值均无统计学差异。R/d与FR、PG存在中等程度负相关（FR：r=-0.34，P=0.04；PG：r=-0.40，P=0.01）。38.46%患儿存在主动脉弓成角畸形，该组患儿D/d明显增高(t=-2.90，P=0.01)，Ar/d减低（t=2.90，P=0.01）。35.90%合并主动脉弓发育不良，这组患者FR及PG值偏高（FR：t=-2.03，P=0.05；PG：t=-1.97，P=0.05）。结论：CoA术后再狭窄程度与局部血流动力改变相关，部分患者合并主动脉成角、主动脉发育不良，导致血流动力异常更为明显，需要更紧密的关注