脑胶质瘤外科手术后辅助放疗的MR波谱随访研究

【摘要】 目的：探讨脑胶质瘤外科手术后辅助放射治疗的MR波谱变化趋势和可能的病理学基础。方法：搜集23例经手术病理证实的胶质瘤患者，术后均接受辅助放射治疗，监测脑组织、部分病例的残留肿瘤及复发肿瘤的代谢物浓度的变化趋势，并与放疗结束时的自身数据进行比较。结果：放射野内脑组织NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho值逐步降低，至放疗结束后第3个月达最低水平，分别为1.83±0.16、1.27±0.10和1.02±0.15，然后逐渐升高至接近放疗前水平，分别为1.73±0.17、1.45±0.07和1.31±0.18，差异具有统计学意义（F值分别为305.20、50.62和266.68，P值均<0.01）。7例残留瘤体中5例未复发，3种代谢物比值放疗后有所降低并保持在一定水平，2例复发者放疗结束后第12个月NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho值分别为0.20±0.13、3.45±0.11和0.12±0.10，表明肿瘤细胞增值活跃，代谢旺盛，高度提示肿瘤复发，与第二次手术病理结果具有较好的一致性。结论：磁共振波谱通过监测代谢物浓度变化，能无创性反映胶质瘤术后放疗脑损伤的修复过程，监测残留瘤体放疗后的生物活性，可为诊断肿瘤复发提供有价值的信息