中枢神经系统黑色素瘤的MRI表现

【摘要】目的：探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现，以期提高认识。方法：搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例，对其影像学表现进行分析。8例均行MRI平扫和增强扫描，7例行扩散加权成像（DWI）扫描，4例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）扫描，2例行磁共振灌注（PWI）扫描。结果：8例患者原发2例，分别位于脑膜以及脊膜；转移6例,均位于脑内，多接近脑表面。信号表现：典型的黑色素瘤3例，T1WI呈高信号、T2WI呈低信号，增强扫描明显强化，不典型黑色素瘤5例，信号表现多样,部分出现囊变坏死，增强扫描实性部分明显强化。DWI示除2例多发转移者表现为低信号外，其余5例均表现为高信号或混杂高信号。1H-MRS表现：原发于脑膜者胆碱（Cho）峰明显增高，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰缺失，并出现高耸的脂质（Lip）峰；3例脑内单发转移者Cho峰明显升高，NAA峰减低，出现不同程度升高的Lip峰。PWI表现：2例行灌注成像者均表现为高灌注。结论：中枢神经系统黑色素细胞肿瘤影像表现多样，与其黑色素含量、瘤内出血及坏死密切相关，综合分析临床和影像资料有助于提高诊断的准确性