二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术后三尖瓣返流加重的超声特点和临床意义

【摘要】 目的：探讨二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全（TR）患者在二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全加重的超声特点，为临床手术方式的制订提供依据。方法：回顾性分析130例二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术前及术后的临床和超声资料，术后随访时间为1～6年，平均（3.51±1.82）年。超声检查测量每例患者术前的左心室射血分数（LEVF）、右心房、右心室、左心房和左心室内径、肺动脉收缩期压力、三尖瓣瓣环直径和三尖瓣返流面积、以及术后三尖瓣返流面积，并相应的分为正常组和异常组，采用卡方检验分析上述指标与术后三尖瓣返流的关系。结果：超声检查显示在二尖瓣置换术后130例患者的二尖瓣功能均良好，但33例患者的三尖瓣返流量较术前明显增加，其中术前有左心功能下降者25例，右房增大27例，右室增大26例，左房增大15例，左室增大27例，肺动脉压增高27例，三尖瓣环扩大28例。卡方检验显示术前左心室内径与术后三尖瓣返流加重无显著相关性（P＞0.05），而其它指标与术后三尖瓣返流加重的相关性均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前左心功能下降、右心室、右心房和左心房增大、肺动脉收缩期压力升高、三尖瓣瓣环增大可能是二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者在二尖瓣置换术后出现三尖瓣返流加重的危险因素，术中有必要积极处理