MRI对软组织肿瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨软组织肿瘤的MRI表现及其组间鉴别诊断。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的50例软组织肿瘤的病例资料，其中外周神经鞘瘤13例，侵蚀性纤维瘤10例，纤维肉瘤14例，恶性纤维组织细胞瘤7例，腺泡状软组织肉瘤6例。所有患者均行MR平扫，18例行MR增强扫描，其中2例行MR血管成像，2例行MR波谱成像。结果：50例软组织肿瘤中45例发生于四肢。纤维肉瘤与侵蚀性纤维瘤长径最长，约112.73mm与112.98mm，外周神经鞘瘤长径最短，约37.75mm。50例肿瘤边界均较清楚，T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号夹杂多发线样或片状低信号分隔。外周神经鞘瘤为类圆形软组织肿块，MRI特异征象为“靶征”、“神经出入征”及“脂肪彗星尾征”。侵蚀性纤维瘤T2WI呈高信号且有多发粗条状低信号分隔。纤维肉瘤主要表现为多发囊变坏死、出血及邻近组织受侵犯。恶性纤维组织细胞瘤多呈边界不清的分叶状，可见囊变坏死与出血灶，T2WI背景呈高信号。腺泡状软组织肉瘤多呈类圆形，病灶内可见血液流空信号及线样低信号分隔。结论：好发于四肢的T1WI呈等信号或稍高信号的软组织肿瘤极易混淆，但各种肿瘤的MRI表现有差异，再结合各自的临床特征，鉴别五种肿瘤并不困难