终末期肾病患者脑血流灌注改变：基于pCASL法MRI研究及与认知功能障碍的相关性

【摘要】目的：采用伪连续式动脉自旋标记法（pCASL）MRI对终末期肾病（ESRD）患者的脑灌注变化进行无创性测量，并讨论这种改变与认知功能障碍之间的关系。方法：将40例ESRD患者和40例性别、年龄相匹配的健康志愿者纳入研究，所有受试者进行实验室检查（血红蛋白、血肌酐和尿素）和神经心理学测试［包括数字连接试验-A（NCT-A）、数字符号试验（DST）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）］，随后行pCASL-MRI检查，测量全脑、脑灰质和脑白质区的脑血流量（CBF）。对两组间的各项资料进行统计学分析。结果：ESRD组全脑、灰质和白质的CBF值均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组间DST、SAS和SDS分值的差异有统计学意义（P<0.05），而NCT-A分值的差异无统计学意义（P>0.05）。ESRD患者的全脑、灰质和白质的CBF值与血红蛋白含量间均呈明显负相关关系（P<0.01），与DST分值亦呈负相关关系（P<0.05）；血红蛋白含量与DST分值间呈明显正相关关系（P<0.05）。而血肌酐和尿素含量与各神经心理学量表分值间无显著相关关系（P>0.05）。结论：ESRD患者的认知功能较健康人群减低，这种改变与其脑组织血流灌注以及血红蛋白含量具有显著相关性