腹膜透析后包裹性腹膜硬化的CT诊断及鉴别

【摘要】目的：探讨腹膜透析(PD)后包裹性腹膜硬化(EPS)的CT表现特点，提高疾病诊断水平。方法：搜集临床证实为EPS的24例患者，24例均行1～3次CT平扫。回顾性分析其影像表现，结合临床分型，按CT表现分为轻症EPS和重症EPS，对PD时间、腹膜厚度、腹膜钙化、腹部血管钙化、肠道并发症及其他并发症进行评估。结果：24例患者持续PD病史为3～17年，在PD时间超过5年的患者中，重症EPS的发生率明显增高；PD时间超过10年的患者均为重症EPS。24例患者中轻症EPS 14例，平均PD时间为（6.1±2.4）年，CT表现为壁层腹膜游离缘增厚，厚度为2.5～5.0mm；小肠壁肠系膜缘增厚，厚度为8～10mm；壁层腹膜边缘钙化，钙化散在分布，呈斑点状，小于5处。重症EPS 10例，平均PD时间为（9.9±4.7）年，表现为广泛的壁层和脏层腹膜、大网膜和肠系膜增厚，厚度大于5.0mm；小肠壁弥漫增厚，厚度大于10mm；合并壁层和脏层腹膜、大网膜、肠系膜及小肠壁多发钙化，钙化范围广泛，呈轨道状、短线状、簇状、团块状。重症EPS合并肠粘连2例、动力性肠梗阻8例，其他并发症包括腹壁疝2例、血肿1例及包裹性积液2例。轻、重症EPS均可出现腹部血管钙化。结论：EPS的CT表现有一定的特征性，结合长期PD病史，可作出诊断及分型