肝动脉化疗栓塞联合立体伽玛刀治疗乙型肝炎相关性原发性肝癌的疗效及其对肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群的影响 Therapeutic effect of hepatic arterial chemoembolization combined with three-dimensional gamma knife on hepatitis B virus associated hepatocellular carcinoma and its influence on tumor markers and T lymphocyte subsets

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合立体伽玛刀治疗乙型肝炎相关性原发性肝癌的疗效及其对肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取78例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者为研究对象,分为肝动脉化疗栓塞联合立体伽玛刀治疗组(观察组)和单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组),每组39例。比较两组患者近期和远期临床疗效及血清肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群的变化。结果观察组患者的总体有效率和疾病控制率分别为76.92%(30/39)和97.44%(38/39),均高于对照组(P<0.05);对照组发生不良反应10人次,不良反应发生率为25.64%(10/39),观察组患者发生不良反应13人次,不良反应发生率为33.33%(13/39),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者1年、2年生存率分别为92.31%(36/39)和82.05%(32/39),中位生存时间为23.1个月,均高于对照组(χ2=4.401,P=0.036)。治疗后两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9和甲胎蛋白水平降低,观察组的下降幅度高于对照组(P<0.05);两组患者神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白21-1片段水平无明显改变(P>0.05);治疗后两组患者的CD4+细胞阳性率和CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞阳性率降低(P<0.05),观察组患者T淋巴细胞亚群指标的改变幅度大于对照组(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合立体伽玛刀对乙型肝炎相关性原发性肝癌具有良好的临床疗效,能降低患者血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能