肝移植在肝脏恶性肿瘤中的应用 Utilizing Liver Transplantation for Hepatic Malignancies

随着围手术期病人的选择和管理的进步,肝移植已经成为公认的治疗肝胆恶性肿瘤的重要手段之一。原发性肝细胞肝癌作为肝移植的主要适应症,在一些器官移植中心占肝移植病例总数已经达到20%~40%,远期预后与良性肝病相似。但是肝移植治疗在其他原发性或继发性肝恶性肿瘤报道较少。近期有报道显示,肝移植在治疗高位肝门部胆管癌中疗效显著,在治疗肝上皮样血管内皮瘤中多可获得良好的长期生存,与之相比较,肝脏恶性血管皮内细胞瘤疗效则差强人意,目前尚无长期存活报道;肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝恶性肿瘤,对化疗高度敏感,有报道称对于无法切除的肝母细胞瘤的肝移植疗效也是令人鼓舞的;对于神经内分泌瘤肝转移的手术适应症主要为无法切除的功能性类癌伴低表达肿瘤活性因子-ki67,以及姑息治疗无法控制临床症状者;对于结肠癌肝转移患者,虽然近期有报道显示术后生存时间较先前有所提高,但由于结肠癌肝转移患者术后肿瘤的高复发率使肝移植治疗颇存争议