高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用

目的:比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效.方法:25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时,随机交替接受等渗透剂量的160 mL 3%高渗盐水与150 mL 20%甘露醇进行降低颅内压治疗,连续监测患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压.记录有效降低颅内压持续时间、颅内压最大降幅及其时间,用药前及用药后1 h、3 h 血钠水平及血浆渗透压.结果:3%高渗盐水和20%甘露醇均可降低颅内压 (均P <0.01),两者的降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义(均P >0.05).患者脑灌注压较用药前均上升(均P <0.01),平均动脉压先上升后下降,但差异无统计学意义(P >0.05).患者中心静脉压稍有波动,但差异均无统计学意义(均P >0.05).20%甘露醇治疗后患者血钠下降,3%高渗盐水治疗后患者血钠值上升,变化均有统计学意义(均P <0.05).20%甘露醇及3%高渗盐水治疗后患者血浆渗透压均先上升后下降,变化均有统计学意义(均P <0.01).结论:3%高渗盐水可作为治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高患者的一线治疗药物.