脑干海绵状血管瘤及其手术治疗

目的:通过回顾性分析脑干海绵状血管瘤(BSCM)患者的临床资料,旨在探讨BSCM患者手术入路的选择与患者疗效的关系.方法:选择2003年7月至2014年6月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科住院接受手术治疗的23例BSCM患者,其中男性13例,女性10例,平均年龄(41±18)岁,收集并分析患者的临床资料,包括病史、影像学检查、手术记录、术后恢复情况和随访情况等.结果:23例患者中病变位于中脑5例,位于脑桥16例,位于延髓2例.这些患者手术方式共采用了枕下后正中入路、乙状窦后入路、幕下小脑上入路、Poppen入路、翼点入路、Kawase入路、经纵裂胼胝体三脑室入路这7种不同的手术入路,其中最后两种手术入路均首次应用于BSCM手术.病灶全切22例,次全切1例;结果神经功能障碍改善15例,无明显变化7例,加重1例,无手术中死亡病例.15例患者平均随访了3、5年,均恢复良好,未见血管瘤复发.结论:根据BSCM患者具体情况个体化选择最佳的手术入路,精确定位病灶,可减少对周围正常神经组织的损伤,完整切除病灶,避免术后复发.