神经内分泌分化在胃腺癌进展及患者预后中的意义

目的:研究胃腺癌伴神经内分泌分化现象与肿瘤进展及患者预后的关系。方法:收集了240例胃腺癌患者石蜡包块,并制备组织芯片,同时调查患者临床病理信息及随访信息。运用免疫组织化学染色法检测嗜铬素A、突触素和促泌素的表达情况,统计分析其表达与临床病理指标及患者预后的关系。结果:嗜铬素A与患者年龄、性别和肿瘤部位、Lauren分型、组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均无相关性;突触素阳性时肿瘤浸润深度较深(P=0.042);促泌素阳性时发生淋巴结转移者更多(P=0.047)。单因素生存分析结果提示,在胃腺癌弥漫型患者中嗜铬素A阳性(P=0.019)或促泌素阳性(P=0.001)时预后较差,而突触素的表达(P=0.102)与预后无关。TNM分期Ⅱ期患者中,嗜铬素A阳性(P=0.049)和突触素阳性(P=0.002)是不利预后因素,但是促泌素与预后无关(P=0.529),而且Cox比例风险模型分析显示突触素是患者独立的预后指标。结论:嗜铬素A、突触素与促泌素虽然都是神经内分泌标志物,但临床意义不尽相同;胃腺癌伴神经内分泌分化时,肿瘤浸润深度较深,更易发生淋巴结转移,患者预后较差。