胃肠胰神经内分泌肿瘤的认识和问题

神经内分泌肿瘤的发病率逐渐增多,而绝大多数神经内分泌肿瘤发生在胃肠胰。随着近年靶向治疗药物在临床上的应用,临床对病理诊断的要求愈来愈高。正确的靶向治疗首先需要正确的靶向诊断,因此需要临床医师和病理医师形成共识的神经内分泌肿瘤诊断规范。本文阐述了胃肠胰神经内分泌肿瘤的基本概念和百年认识过程;概要呈现神经内分泌肿瘤诊断名称和分级的演化过程;从临床需求出发,胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断的八个步骤;本文还对目前病理诊断中尚无统一意见的四个问题进行了讨论,包括病理诊断过程的免疫组织化学标记的选择和应用,高增殖活性亚群神经内分泌肿瘤,普通腺癌神经内分泌分化和分子遗传学特征及靶向治疗。这些问题的正确理解有助于临床神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。