晚期结直肠癌患者一线应用FOLFOX方案化疗引起中性粒细胞减少的预后价值

摘要： 目的：探讨一线应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙（FOLFOX）方案化疗的晚期结直肠癌患者中性粒细胞减少（chemotherapy-induced neutropenia,CIN）与预后的关系。方法： 回顾性分析一线应用FOLFOX方案化疗的晚期结直肠癌患者158例,根据患者化疗后3周期内最低中性粒细胞数与化疗前比较分为CIN程度大的组（较化疗前降低大于等于1.0×109）和程度小的组（较化疗前CIN降低小于1.0×109）以及无明显变化组，分析其与预后的关系。结果：CIN降低程度是患者预后指标无进展生存（progression free survival, PFS）和总生存（overall survival, OS）的独立影响因素。根据COX多因素回归分析，CIN程度大的组(large，L)较无明显变化组(absent，A)死亡风险降低31%(HR=0.687,95% CI: 0.381~0.812,P=0.016)；CIN程度小的组(slight，S)较无明显变化组死亡风险降低18%(HR=0.817,95% CI: 0.527~0.939,P=0.027)。无明显变化组 (A)患者的中位OS为12.9个月，CIN程度少的组(S)患者的中位OS为17.3个月，CIN程度大的组(L)患者的中位OS为20.8个月(S vs. L, P=0.018; L vs. A, P=0.009; S vs. A, P=0.011)。结论：CIN程度是晚期结直肠癌化疗判断预后的独立影响因素,监测并根据CIN程度及时调整化疗药物剂量，或许有助于改善预后