单中心16年青年膀胱尿路上皮癌患者的诊治

摘要： 目的：研究40岁及以下青年膀胱尿路上皮癌患者的临床表现、临床分期、病理分级、治疗及预后等情况。方法：选择 2001年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的43例40岁及以下的膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例占同期科室收治的膀胱癌患者的2.2%，男性35例，女性8例，平均年龄33岁（23~40岁）。初诊时以无痛性肉眼血尿为主要症状者27例（62.8%）， 体检发现异常者9例（20.9%），以膀胱刺激症状或排尿异常起病者7例（16.3%）。肿瘤单发者34例（79.1%），多发者9例（20.9%）,且多发者均在31~40岁亚组。根据患者临床分期采用相应的手术方式治疗。 术后病理分级：低级别乳头状尿路上皮癌29例（67.4%），高级别乳头状尿路上皮癌14例（32.6%）。Ta期31例（72.1%），T1期7例（16.3%）， T3期1例（2.3%）， T4期3例（7.0%），T1期合并Tis 1例（2.3%）。术后3例失访，另40例随访5~165个月，随访患者中有5例复发，复发率12.5%（5/40）， 平均复发时间39个月（3~105个月）， 2例患者进展，进展率5%（2/40）。多发患者组复发率33%（3/9），单发患者组复发率5.9%（2/34），两组差异具有统计学意义（P=0.000 3）。结论：青年膀胱癌的发病比例呈增长趋势， 无痛性肉眼血尿是青年膀胱癌的主要临床表现，但青年患者的下尿路刺激症状同样需警惕肿瘤的发生，术后的复发情况可能与多发病变有关