成人过敏性紫癜性肾炎与iga肾病临床病理和转归对比分析

？目的:比较成人过敏性紫癜性肾炎(henoch-sch(o)nleinnephritis,hspn)与iga肾病(iganephropathy,igan)临床病理和转归.方法:对肾活检证实的31例hspn患者和62例igan患者临床、病理及转归进行同期对照分析.结果:对两组患者起病时高血压发生率、血肌酐及蛋白尿水平进行比较,差异无统计学意义[38.7%vs27.4%,(121±164)vs(106±43)μmol/l,(3.2±3.1)vs(2.8±2.9)g/d,p＞0.05].在肾病理改变上,hspn患者40.6%(13/31)出现内皮增生,igan仅为19.4%(12/62),差异有统计学意义(p=0.021).用肾病理半定量评分,肾小管间质慢性病变igan较hspn明显(2vs1,p=0.009),但在新月体形成(包括袢坏死)及肾小球硬化等病理表现二者并无明显差别(1vs0,1vs1,p＞0.05).用免疫荧光检查,免疫球蛋白iga除了在系膜区沉积外,71.0%(22/31)hspn患者iga还沉积在毛细血管袢,而igan患者为43.5%(27/62),二者比较差异有统计学意义(p=0.013).平均随访47个月,以肌酐倍增为随访终点,hspn与igan累计肾生存率分别为87.1%和91.9%,二者并无明显差别(p=0.481).结论:成人hspn与igan在肾病理改变上存在差异,但二者在肾临床表现及远期预后上并无明显区别.