糖皮质激素对系统性红斑狼疮患者cd4+cd25+cd127dim/-t淋巴细胞gitr表达及凋亡的影响

？目的：探讨糖皮质激素（glucocorticoids,gc）对系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,sle）患者cd4+cd25+cd127dim/-t淋巴细胞（treg）糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子受体（glucocorticoid-inducedtumornecrosisfactorreceptor,gitr）的表达及treg细胞凋亡的影响，并分析其临床价值。方法：分离28例sle患者（sledai评分<10分为13例，sledai评分≥10分为15例）及12例正常对照者外周血cd4+cd25+cd127dim/-t细胞，分别加入地塞米松5×10-2？mg/l后培养48h，流式细胞仪检测培养前后的gitr表达和treg细胞的凋亡率，并分析其与临床和实验室指标的相关性。结果：sle患者treg细胞上gitr表达和凋亡率均高于正常对照，差异有统计学意义（p=0.016；p=0.049）。加入地塞米松前后sle患者treg细胞上gitr表达差异无统计学意义（p>0.05）；但正常对照组在加入地塞米松后treg细胞gitr表达明显增加（p=0.034）。与未加入地塞米松相比，加入地塞米松后sle患者treg细胞凋亡率减少，差异有统计学意义（p=0.033）；而正常对照组treg细胞凋亡率增加，差异亦有统计学意义（p=0.012）。sle患者treg细胞gitr表达比例与sledai评分成正相关，与补体c3成负相关。结论：gitr在sle患者treg细胞上呈病理性表达，其可能作为sle疾病活动的免疫学指标之一；gc对sle的治疗作用可能通过抑制treg细胞的异常凋亡而并非抑制gitr的表达。