自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值

？目的：探讨检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis，pbc）诊断中的价值。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院风湿免疫科330例拟诊或需除外pbc的患者（最后确诊34例pbc，296例非pbc）病例资料，采用欧蒙免疫印记法半定量检测血清中的抗线粒体抗体m2亚型抗体（anti-mitochondrialantibo-dies-m2,ama-m2）、抗三联体抗体（anti-bcoadc-e2pdc-e2ogdc-e2antibodies，anti-3e/bpo）、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白sp100抗体（anti-sp100antibodies,anti-sp100）、抗早幼粒细胞白血病抗体（anti-promyelocyticleukemia，anti-pml）、抗核包膜蛋白gp210抗体(anti-gp210antibodies,anti-gp210)及抗ro-52，并对以上抗体进行诊断价值评估及临床意义探讨。结果：（1）34例确诊pbc患者ama-m2、抗3e/bpo、抗sp100、抗pml、抗gp210和抗ro-52抗体灵敏度(sensitivity，sen)/特异度（specificity，spe)分别为85.3%/84.8%、79.4%/93.2%、35.3%/98.0%、41.2%/96.3%、44.1%/96.6%和61.8%/68.6%；ama-m2分别与抗3e/bpo、抗sp100、抗pml、抗gp210和抗ro-52抗体串联检测(seriestest)特异度分别为94.9%、99.3%、99.3%、98.3%和92.2%，并联检测(paralleltest)灵敏度分别为91.2%、94.1%、94.1%、94.1%和91.2%；（2）pbc患者中ama-m2阳性组和阴性组、抗3e/bpo阳性组和阴性组、抗sp100阳性组和阴性组、抗pml阳性组和阴性组、抗gp210阳性组和阴性组、抗ro-52阳性组和阴性组的各项生化指标、临床症状相比，差异均无统计学意义（p﹥0.05）；（3）ama-m2阳性的pbc患者中41.3%（12/29）抗gp210阳性，31.3%(9/29）抗sp100抗体阳性，37.9%(11/29）抗pml抗体阳性；而ama-m2阴性的pbc患者中60%(3/5)出现抗gp210,抗sp100,抗pml抗体阳性，两组间差异具有统计学意义（p=0.003、p=0.00、p=0.00）。结论：（1）ama-m2和抗3e(bpo)诊断pbc的敏感度高于抗sp100、抗pml和抗gp210抗体，可作为诊断pbc的筛选试验抗体；（2）抗gp210、抗sp100和抗pml抗体诊断pbc的特异度高于ama-m2，有助于ama-m2阴性的pbc患者的确诊；（3）ama-m2与抗3e/bpo、抗sp100、抗pml、抗gp210、抗ro-52并联检测，诊断pbc敏感度显著提高，有助于提高pbc的诊断符合率；（4）ama-m2与抗3e/bpo、抗sp100、抗pml、抗gp210和抗ro52串联检测，诊断pbc特异度显著提高，有助于pbc的排除诊断。