pad4在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎中的作用及意义

？目的：探讨肽酰基精氨酸脱亚胺酶4（peptidylargininedeiminasetype4，pad4）在抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicantibody,anca）相关性小血管炎（anca-associatedvasculitis,aav）的发病机制及疾病活动中的临床意义，并对慢性支气管炎与aav的发病关系做初步探讨。方法：收集13例aav患者、13例慢性支气管炎和支气管扩张（chronicbronchitisandbronchiectasis,cb）患者、11例类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,ra）患者的发作期与缓解期血清，11例原发性慢性肾病（chronickidneydisease,ckd）患者的血清，以及12例健康对照的血清。用elisa法检测血清pad4的水平，分别比较不同组别血清pad4的表达差异，并进一步研究aav患者中pad4与伯明翰血管炎活动性评分（birminghamvasculitisactivityscore,bvas）的相关性。结果：（1）在发作期与缓解期的aav组、ra组以及发作期的cb组，pad4水平明显高于正常对照组(p<0.001，α′=0.007)，而在cb组患者缓解期以及ckd组患者中，pad4水平与正常对照相比差异无统计学意义（分别为p=0.02，p=0.085，α′=0.007）。（2）在单纯aav组、aav伴cb组及单纯cb组患者的发作期中，pad4水平差异无统计学意义，但在缓解期时，单纯cb患者的pad4水平最低。（3）部分cb组患者的pad4在缓解期时仍维持较高水平。（4）aav肾损害组患者发作期的pad4水平与bvas评分呈正相关(r=0.71,p=0.02)。结论：pad4参与了aav的发生、发展，部分慢性支气管炎患者与aav的发病有一定相关性。