城市中老年慢性病防治就诊倾向分析

？目的：了解我国45岁以上城市居民特别是慢性病患者的门诊就诊倾向并分析其影响因素。方法：采用中国健康与养老追踪调查2011年至2012年全国基线调查数据，描述调查对象过去1个月患病就诊情况及就诊机构倾向，以社区就诊组为参照，利用多分类logistic回归模型计算相对危险度比值以分析影响因素。结果：高血压、糖尿病患者过去1个月患病率和就诊比例皆大于非患者，且倾向医院就诊者居多，分别占51.73%和64.81%。多分类logistic回归结果显示，不同病种、医保类型、学历和支付能力的人群就诊倾向有所不同，患糖尿病、享受城镇职工基本医疗保险、高学历和支付能力高的受访者更倾向到医院就诊，而不是利用社区卫生服务。结论：城市慢性病患者倾向医院就诊，其中城镇职工基本医疗保险的参保者尤甚。管理慢性病的主体尚未转移到社区，社区卫生服务须有针对性地提高服务能力，强化慢病管理功能。城镇职工基本医疗保险未能起到引导患者向社区分流的作用，医保管理部门须与卫生部门形成合力，积极引导参保者到社区就诊。