多发结核性腹主动脉瘤一例

？结核性主动脉瘤相当少见,自1895年以来文献报道仅50余例,平均发病年龄50±16岁,其中88%为假性动脉瘤,且多为单发,而多发性主动脉假性动脉瘤仅4例.治疗结核性主动脉假性动脉瘤必须是抗结核治疗与手术治疗相结合,一经确诊,应及早手术治疗,瘤体的大小不是决定是否需要手术的决定因素.本例患者为70岁,男性,确诊肺结核后经不规范抗结核治疗后出现间断腹痛,经血管造影诊断为多发结核性腹主动脉假性动脉瘤,在腹主动脉腹腔干开口上方可见最大径约5cm×6cm的假性动脉癌,基底约3.3cm;在腹主动脉肠系膜上动脉水平背侧及肾动脉腹侧可见各有1个假性动脉瘤,直径均约1cm.在抗结核治疗与控制感染同时,一期手术时对已破裂的较大之腹主动脉假性动脉瘤行腔内隔绝术;在二期手术前,腹主动脉较小之动脉瘤即发生破裂,但患者家属放弃治疗,最终患者死于消化道大出血.