硬膜外麻醉能保护术后患者的纤溶功能

？目的:研究不同麻醉方式对应激反应、凝血和纤溶功能的影响.方法:实施全子宫切除的30例患者随机分为3组:连续硬膜外麻醉组(组e,n=10),硬膜外麻醉联合全身麻醉组(g+e,n=10)和单纯全麻组(g组,n=10).硬膜外麻醉的阻滞平面采用7.5g/l的布比卡因维持在t6到l3,术后行患者自控硬膜外镇痛(pcea),全身麻醉采用常规方法完成,术后行患者自控性镇痛(pca).分别在麻醉前(t0)、术毕(t1)和术后第24小时(t2)、第72小时(t3)采集血样测定儿茶酚胺浓度、凝血和纤溶参数.结果:e组和g+e组患者的去甲肾上腺素(ne)水平在围术期没有明显变化,但在g组患者却显著高于基线值(p<0.01)和其它两组患者(p<0.05).在t1时,3组患者的肾上腺素水平均明显高于t0并达到峰值(p<0.01),然后在t3恢复正常.3组患者的纤维蛋白原水平(fib)在t1明显降低(p<0.01),但术后快速升高并在t3达到最高(p<0.01).在t3时g+e组和g组患者的fib水平明显高于e组患者(p