旋转就位美学可摘局部义齿的设计特点及临床应用

？目的：探索省略前方卡环的旋转就位美学可摘局部义齿（removablepartialdenture,rpd）的模型观测、设计类型和规律，观察短期临床应用效果。方法：选取需要rpd修复的患者40名，分为旋转就位rpd修复组（kennedyⅲ类和ⅳ类牙列缺损患者各10名）和线性就位rpd修复组（20名，牙列缺损类型、范围与旋转就位rpd修复组匹配）。在研究模型上进行观测和就位道设计，归纳旋转就位rpd的设计特点，进行模型模拟预备后，制作模板用于指导临床基牙预备。义齿戴用2周和1年复查，按a（效果优良）、b（效果尚能接受）、c（效果不良）3个等级评价修复效果，比较旋转就位rpd和线性就位rpd的修复效果。结果：归纳旋转就位rpd的设计要点，双重就位道的夹角（α）一般为10°~15°，α越大固位力越好，但要增加对后方基牙的牙体预备量，前方基牙的近中或者远中邻面设置进入倒凹区的导平面板。临床应用中，40件义齿顺利戴入。旋转就位rpd的初戴时间［（32±8）min］与线性就位rpd的初戴时间［（33±8）min］比较，差异没有统计学意义（p＞0.05）；戴用2周和1年复查，旋转就位rpd和线性就位rpd的固位、稳定、咀嚼和取戴的评价差异无统计学意义；20件旋转就位rpd的美观评价都为a，线性就位rpd分别只有7件和6件的美观评价为a（p＜0.05）。结论：旋转就位rpd减少了金属卡环显露，可有效提高美观效果，在功能恢复上和线性就位rpd没有明显差别，临床应用时需要模型模拟预备和使用模板指导口内牙体预备，并需要精密制作义齿支架。