瓜氨酸化人乳头状瘤病毒47e2345-362抗原肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义

？目的：类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,ra）患者血清中存在高滴度的特异性针对瓜氨酸化的人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,hpv）47型e2蛋白的345-362多肽（humanpapillomaviruspeptide,hpvp）抗原的抗体，探讨该抗体在早期ra临床诊断中的意义。方法：以hpvp及瓜氨酸化hpvp为抗原，酶联免疫吸附法（enzyme-linkedimmunosorbentassay,elisa）检测101例病程小于1年的早期ra（earlyra,e-ra）患者，149例其他结缔组织病患者以及40名正常对照血清中相关抗体的水平。并与ra患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析。结果：（1）e-ra患者组血清中igg、igm型抗瓜氨酸化hpvp抗体的阳性率（分别为62.4%和66.3%）均高于其他对照组，差异有统计学意义（p<0.01），而e-ra患者组及其他对照组血清的抗hpvp抗体阳性率差异无统计学意义；（2）抗瓜氨酸化hpvp的igg型和igm型抗体在e-ra诊断中的敏感性分别为62.4%和66.3%，特异性分别为89.4%和86.6%；（3）抗瓜氨酸化hpvp的igg型和igm型抗体在igm-rf阴性患者中的阳性率分别是59.4%和71.9%，在抗环瓜氨酸肽(anticycliccitrullinatedpeptide,anti-ccp)抗体阴性的患者中阳性率分别为39.4%和51.5%，在igm型类风湿因子（igm-rheuwatordfactor,igm-rf）、抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody,aka)、抗核周因子(antiperinuclearfactor,apf)三者皆阴性的患者中阳性率分别为54.5%和72.7%；（4）与e-ra临床及实验室指标比较显示，抗瓜氨酸化hpvp抗体的阳性组较阴性组疾病活动度das28高［igg(6.3±1.0)vs.(5.6±0.9),p=0.002；igm(6.2±1.1)vs.(5.6±0.8),p=0.008］、x线ⅲ期以上改变比例高（igg56.1%vs.21.2%,p=0.001；igm50.9%vs.29.4%,p=0.036）、抗ccp抗体阳性率高（igg96.8%vs.55.3%,p=0.001；igm89.6%vs.64.7%,p=0.023）。另外，抗瓜氨酸化hpvp抗体阳性组esr水平高于阴性组［igg（70.3±32.4）vs.（51.9±27.8）,p=0.004；igm（67.4±31.5）vs.（53.8±27.7），p=0.035］。结论：抗瓜氨酸化hpvp的igg型和igm型抗体在e-ra的诊断中具有较好的敏感性和特异性，尤其对血清阴性患者的诊断有重要的参考价值，该抗体的产生与e-ra患者疾病活动度与关节破坏有关。