从门诊处方看骨关节炎指南的现实意义

？目的：通过对门诊骨关节炎用药的调查，反映目前骨关节炎治疗用药的现状，为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考。方法：收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方，对其中诊断为骨关节炎的处方进行统计学分析。结果：整个调查中骨关节炎处方共计2145人次，所用药物包括关节润滑剂、非甾体类抗炎药（non-steroidantiinflammatorydrugs，nsaids）、局部麻醉药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素类、维生素ad类、镇痛药物和中药8大类，共73种（不同剂型和商品名）。中药种类最多，高达35种。处方中口服给药占主导（73.2%），风湿免疫科口服药物使用率超过骨科。口服药中用量最大的是nsaids（29.9%），且非特异性环氧酶（cyclooxygenase，cox）抑制剂使用率最高（57.9%），风湿免疫科与骨科差异无统计学意义，但cox-1特异性抑制剂在骨科的使用明显超过风湿免疫科（12.7%vs.4.7%，p＜0.001）。结论：对于骨关节炎的门诊用药，西医体系已逐步建立用药规范，近年来陆续出台的骨关节炎诊治指南已为很多专家所接受，但在执行中仍存在着较大差异。在中药使用上，目前仍较为混乱，尚无明确的规范可循。因此，骨关节炎诊治指南的推行及中药治疗关节炎的方法亟待规范化。