非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

？目的：分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织（epicardialadiposetissue，eat）与冠状动脉血流储备（coronaryflowreserve，cfr）的关系，探讨eat厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值。方法：冠状动脉造影或冠状动脉ct证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50%的非冠心病胸痛患者62例，经胸超声心动图测定eat厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的cfr，分析eat厚度与cfr的关系。结果：完成cfr测定者61例，平均cfr为2.98±0.67；其中出现冠状动脉微循环障碍，即cfr＜3者34人（56%），平均cfr为2.52±0.32；cfr≥3者27人（44%），平均cfr为3.56±0.52。cfr＜3组eat厚度明显大于cfr≥3组［（3.4±0.8）mmvs.（2.3±0.6）mm，p＜0.001］，eat厚度与cfr呈显著负相关（r=-0.668，p＜0.001）。logistic回归分析显示，eat厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素（or=7.78，95%ci：2.44~24.79，p=0.001）。roc曲线分析显示，eat厚度＞2.9mm判断冠状动脉微循环障碍（cfr＜3）的敏感性为82.4%，特异性为92.3%（曲线下面积0.860，p＜0.001）。结论：冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加，心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素；心外膜脂肪厚度＞2.9mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性。