免疫球蛋白g型抗环瓜氨酸肽抗体在原发性干燥综合征患者血清中的检出率及其意义

？目的：探讨免疫球蛋白g(immunoglobuling,igg)型抗环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptides,ccp)抗体在原发性干燥综合征(primarysj？gren’ssyndrome，pss)患者中的检出率及其在pss中的意义。方法：选取2006年3月至2009年12月在包头医学院第一附属医院确诊的pss患者120例，用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbentassay,elisa)定量测定患者血清中的igg型抗ccp抗体，免疫印迹法检测抗干燥综合征a（sj？gren’ssyndrometypea，ssa）抗体和抗干燥综合征b（sj？gren’ssyndrometypeb，ssb）抗体，魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,esr)，免疫比浊法检测c反应蛋白(creactiveprotein,crp)、免疫球蛋白a(immunoglobulina,iga)、igm、igg和igm型类风湿因子(rheumatoidfactor,rf)的水平，同时观察患者临床症状和重要脏器受累情况；对上述患者定期随访3年，观察其进展为类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,ra）的情况。结果:(1)抗ccp抗体在pss患者中的检出率为19.17%；(2)随访3年，抗ccp抗体阳性患者比阴性患者更容易进展为ra(χ2=5.015，p=0.022)；(3)抗ccp抗体阳性患者比阴性患者更容易出现关节受累(χ2=8.058，p<0.05)，肿胀关节更多(u=152.00，p<0.05)，晨僵持续时间更长(u=100.00，p<0.05)，但两组患者重要脏器受累的比例相当(χ2分别为0.208、0.099、0.000、0.122，p>0.05)；(4)抗ccp抗体阳性患者与阴性患者比较，抗ssa、ssb抗体的阳性率无明显差别（χ2分别为0.008、0.560，p>0.05）；(5)多重线性回归显示，pss患者抗ccp抗体的水平与igm型rf水平呈正相关(b=0.61,95%ci=0.36~0.86,p<0.05)，而与esr、crp、iga、igm及igg等水平无明显的相关性（p>0.05）；(6)抗ccp抗体阳性患者与阴性患者比较，esr、crp、iga、igm及igg水平的差异无统计学意义（p>0.05），但抗ccp抗体阳性组igm型rf水平明显高于阴性组(u=623.50,p<0.05)。结论：igg型抗ccp抗体在pss中的阳性率为19.17%，与pss患者关节受累相关，且抗ccp抗体阳性的患者更容易进展为ra。