运动负荷e/em比值评价急性心肌梗死早期左心室充盈压的价值

？目的：应用运动负荷组织多普勒超声心动图（tissuedopplerimaging，tdi）测定舒张早期二尖瓣血流速度(e)与二尖瓣环舒张早期运动速度(em)的比值(e/em)，评价急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，ami)后患者早期运动负荷时左心室充盈压（leftventricularfillingpressure，lvfp）的变化，并探讨e/em比值与运动能力的关系。方法:入选2008年3月至8月期间，就诊于北京大学第三医院接受经皮腔内冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，pci）、心功能killip分级ⅰ～ⅱ级的初发st段抬高ami患者60例，在发病第10～14天进行运动心肺功能评定(应用改良的bruce平板运动方案，进行症状限制性平板运动耐量试验)，在运动前及运动峰值即刻进行tdi检查。选择同期年龄匹配的冠状动脉造影或冠状动脉ct检查结果阴性者30例作为对照组。结果：30例对照组和60例病例组患者均完成运动前后tdi检查。对照组tdi测定运动前、后的e/em比值无明显变化；病例组中29例(48%，29/60)运动前后e/em比值均正常，21例(35%,21/60)静息状态下e/em比值升高，10例(17%，10/60)仅为运动状态下e/em比值升高。病例组运动前后e/em比值与代谢当量（metabolicequivalent，mets）均呈显著负相关(r=-0.54和-0.40，p＜0.01)，运动前后e/em比值升高组(mets值为4.6±1.6,p＜0.01)和仅运动负荷后e/em比值升高组(mets值为5.8±1.6,p＜0.01)较运动前后e/em比值均正常组（mets值为6.2±1.8）的运动能力明显下降。结论：应用运动负荷tdi测定e/em比值可以发现ami早期左心室充盈压增高及运动能力的减低。