父母培训对共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍的作用

？目的:探讨russellbarkley父母培训八步法对共患对立违抗性障碍(odd)的注意缺陷多动障碍(adhd)的疗效,以及该方法在中国的适用性.方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(dsm-ⅳ)诊断标准的30例共患odd的adhd患儿为研究对象,对其家长进行每周1次、为期10周的培训.培训的主要内容有:孩子产生对抗行为的原因,关注和表扬孩子,用极为系统的代币方法奖励或惩罚孩子,在公共场所监管孩子以及纠正孩子在学校的不良行为的方法.结果:经过培训后,患儿的所有症状数、adhd症状数、注意缺陷症状数、多动冲动症状数和odd症状数都比培训前明显下降(p＜0.01).总体有效率为80.0%,adhd有效率为76.7%,注意缺陷有效率为80.0%,多动冲动有效率为66.7%,odd有效率为80.0%,各有效率之间的差异无统计学意义(χ2＝2.236,p＝0.692).在24例总体有效的患儿中,注意缺陷症状数的减少率为(47±23)%,多动冲动症状数的减少率为(60±37)%,odd症状数的减少率为(61±56)%,odd症状数的减少率显著高于注意缺陷症状数的减少率(z＝-2.949,p＝0.003).培训后符合诊断标准的adhd或odd的病例数分别下降57%和80%,且odd病例数有继续减少的趋势(χ2＝3.774,p＝0.052).93%的家长对父母培训感到非常满意或满意,87%的家长愿意把学到的方法介绍给其他家长.父母的主观满意度与培训前的总症状数、adhd症状数、注意缺陷症状数和多动冲动症状数均呈显著负相关(r值分别为-0.439,-0.478,-0.447,-0.523;p均＜0.05).父母向其他家长宣传该方法的热情与培训前的odd症状数和odd症状减少率呈正相关(r=0.466,0.398,p均＜0.05),与培训后的odd症状数呈负相关(r=-0.391,p＜0.05).家长普遍反映父母培训的内容适合中国的文化和社会现状.结论:父母培训适合中国的文化和社会现状,可改善adhd及odd症状.