后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除的探讨

？目的：评价后腹腔镜手术切除较大肾上腺肿瘤的安全性和可行性。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2004年7月至2008年12月经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除病例的临床资料，根据肿瘤的最大径分为2组，其中a组肿瘤最大径≥6cm［13例，年龄45±18岁，肿瘤直径（7.6±1.2)cm］，b组肿瘤直径在3~6cm［40例，年龄49±12岁，肿瘤直径(4.0±0.9)cm］。结果：所有手术均较顺利完成，a组和b组之间手术时间［（127±77）minvs(107±47)min，p<0.05］、出血量［（167±223）mlvs(65±60)ml，p<0.01］差异均有统计学意义，术中并发症发生率和输血率a组高于b组（23%vs12.5%和15%vs2.5%）,术后住院时间差异无统计学意义［（7.1±1.1）dvs（5.5±0.7）d，p>0.05］。a组随访25±14月，8例b超未见局部复发，失访3例，2例发现肾积水等异常；b组随访29±14个月，30例未见术后复发，失访9例，1例肾功能不全；a组术后病理以髓样脂肪瘤(30.8%）、嗜铬细胞瘤（23%）和神经节细胞瘤(23%)为主；b组病理以皮质腺瘤（32.5%）、嗜铬细胞瘤(25%)和髓样脂肪瘤（17.5%）为主。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤效果良好，对于有一定经验的术者，可以安全地经后腹腔镜途径切除最大直径为6cm以上的复杂肾上腺肿瘤。