经皮下肾膀胱分流手术的临床应用

？目的：探讨经皮下肾膀胱分流手术在治疗输尿管梗阻患者中的应用价值。方法：晚期盆、腹腔恶性肿瘤患者36例，男18例，女18例，平均年龄60岁（37~82岁），其中双侧输尿管梗阻9例，右侧输尿管梗阻19例，左侧输尿管梗阻8例。b超检查显示患侧的平均肾盂积水宽度3.2cm（1.8~5.2cm），血清肌酐水平261μmol/l（73~760μmol/l），患肾的肾小球滤过率为22ml/min（19~26ml/min），逆行造影显示患侧输尿管完全梗阻。使用肾膀胱分流套件，共行经皮下肾膀胱分流手术45次。术后复查b超、立位腹平片（kub）、血清肌酐水平以及肾小球滤过率。结果：36例患者均手术顺利，成功放置肾膀胱分流导管。术后72h复查b超，平均肾积水宽度0.6cm（0~1.8cm），导管位置良好，血清肌酐水平105μmol/l（72~173μmol/l），肾小球滤过率33ml/min（25~40ml/min）。患者术后生活质量评价均较术前有所改善。平均随访时间305天（67~481天）。结论：经皮下肾膀胱分流手术操作简单、微创，可有效保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能，明显减少肾造瘘的并发症，提高了患者的生活质量。