前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响

？目的：探讨前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响。方法：选取北京大学第一医院行前列腺穿刺活检的323例男性患者，其中前列腺特异抗原（prostaticspecificantigen,psa）>4.0μg/l305例，直肠指诊可疑前列腺癌52例，均行在直肠超声引导下经直肠13针前列腺穿刺活检术(穿刺位点包括尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部、中间底部、中间中部、中间尖部)。入选病例的年龄为49~90岁，平均69岁；psa水平0.6~142.5μg/l，平均20.8μg/l；前列腺体积12.3~255.5ml，平均60.4ml。入选病例依前列腺体积分为2组（<50ml，≥50ml），将13针法穿刺位点进行不同的组合，形成各种6针、8针、10针穿刺方案，统计分析各种方案发现前列腺癌的阳性率和敏感性，将能发现前列癌的例数是13针法发现前列腺癌总例数的95%以上的穿刺方案认为是理想的组合。结果：13针法的穿刺总阳性率为37.2%(120/323)，与前列腺体积<50ml的病例相比，体积≥50ml的病例的13针法穿刺阳性率从51.0%(73/143)降为26.1%(47/180)。当前列腺体积<50ml时，包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部和包含尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针穿刺位点组合方案的敏感性分别为98.6%和97.3%；当前列腺体积≥50ml时，包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法的敏感性为97.6%，以上组合的阳性率与13针法发现前列腺癌的阳性率相比，差异无统计学意义(均p>0.5)。结论：对于初次前列腺活检的病例，当前列腺体积<50ml时，可以采用包含尖部、中部、底部、外侧中部或尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针法，而当前列腺体积≥50ml时，包含尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法是较为合理的选择。