侧方蒂颅骨膜瓣治疗眼球内陷畸形的解剖及初步临床应用

？目的：研究侧方蒂颅骨骨膜瓣的血运和经眶外壁骨性通道填充眼眶的解剖可行性，并将其初步应用于陈旧性眼眶骨折继发眼球内陷畸形的治疗。方法：解剖2例经40%甲醛溶液固定的成人尸颅，观察颅骨骨膜瓣经眶外壁骨性通道充填眼眶的途径和解剖可行性；用乳胶和墨汁各灌注1例新鲜尸头，观察颅骨骨膜瓣的血运分布和来源。使用侧方蒂颅骨骨膜瓣矫治2例单侧陈旧性眼眶骨折患者，术前和术后用软件测量眼球内陷度，评价治疗效果。结果：颅骨骨膜瓣可经眶外壁骨性通道转位进入眼眶，范围可达眶内壁和眶底；血管灌注未发现有轴行血管支配颞上线上方颅骨骨膜瓣；在墨汁灌注的一侧尸颅解剖中发现，颞中动脉走行于颞深筋膜深方，但也未越过颞上线；颅骨骨膜瓣浅层可以明显观察到腱膜下血管网分布；临床治疗的2名患者术前眼球内陷度分别为5.35mm和6.86mm，术后眼球内陷度均小于2mm，获得满意疗效。结论：眶外壁骨性通道作为侧方颅骨骨膜瓣转位充填眼眶的手术通道安全可行，侧方颅骨骨膜瓣由腱膜下血管网供血，类似于随意皮瓣。使用侧方颅骨骨膜瓣充填眼眶治疗眼眶骨折后重度眼球内陷患者初步治疗效果良好。