肱骨近端骨折锁定接骨板治疗术后并发症分析

？目的：对采用锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折术后并发症进行分析。方法：2007年1月至2010年1月，采用锁定接骨板治疗，且随访资料完整的的肱骨近端骨折病例共计83例，其中男性30例，女性53例，平均年龄66.4岁（33~89岁）。术后平均随访23.5个月（10~51个月），采用视觉疼痛评分（visualanaloguescale，vas）、constant-murley评分以及肩关节前屈、外展、内旋活动度评价术后肩关节功能。采用独立样本t检验比较并发症组与非并发症组术后肩关节功能评分及活动度。采用χ2检验分析不同年龄组、不同骨折类型及是否有内科合并症组间的内固定相关及非内固定相关并发症的发生率之间的差异。结果：在全部83例患者中，共15例患者出现并发症，3例合并两种并发症，并发症发生率18.1%，其中浅表感染1例、延迟愈合1例、术后大结节移位2例、接骨板撞击肩峰3例、螺钉穿出3例、肱骨头坏死3例、肱骨头内翻畸形愈合6例，有4例合并两种或以上并发症。四部分骨折发生内固定相关并发症（p=0.009）及非内固定相关并发症（p=0.003）的几率均远高于较为简单的骨折类型。相比较而言，年龄和内科合并症对患者并发症的发生率无显著影响。结论：采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折虽疗效较为肯定但仍存在一定的并发症发生率。骨折的严重程度及患者的年龄是影响并发症发生的相关因素。合理的术前评估与计划、规范的手术操作,是避免并发症发生的有效途径。